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第一批援川卫生重建队于6月27日抵达青川县石坝乡,在当地党委、政府、卫生院、部队和人民群众的关心帮助和支持下,卫生防疫、监督及医疗工作有序开展,直至目7月26日,未发生传染病疫情和食物中毒等突发公共卫生事件,无任何医疗差错。现把前期工作小结如下: 一、工作开展情况 (一)医疗队内部工作 1、明确了队员人员分工。 2、根据石坝乡基本情况,制定了工作制度和工作计划。 3、根据浙江对口支援青川卫生工作指挥部和丽水市卫生指示成立临时党支部并开展组织生活。 4、学习了毒蛇咬伤处理、食品卫生监督检查、饮用水监督检测、消杀的方式和方法。 5、安排了小讲课内容(课件已准备好)。 (二)卫生防疫、监督工作开展情况 1、开展消杀员消杀知识培训。7月9日和25日,先后两次对石坝乡的17名消杀员进行消杀知识培训,重点培训了消毒程序和消毒人员的个人防护,环境消毒与饮用水消毒方式、方法,消杀药品的使用和配制,消杀的频率等内容,结合我们医疗队下村现场指导消杀工作人员,我们已经在灾区培训并建立了一支地方消杀队伍。 2、大力开展健康教育、健康促进活动和爱国卫生运动。医疗队在石坝乡的灾民安置点、人口密集场所张贴灾区卫生知识宣传画和标语200多张。向每一个前来就诊的患者、下村途中碰到的老乡进行卫生宣教,在五一村和石丰村组织了二次健康教育课,共健康教育600多人次数。积极参与并指导当地灾民开展爱国卫生活动,和当地驻军、灾民和有关工作人员一起清理生活垃圾、废墟,消毒并掩埋动物尸体。 3、开展食品卫生和饮用水卫生监督监测。检查食品经营店15家、饮食店2家,集体食堂1家,销毁过期、变质食品18公斤,指导经营户建立健全采购验收制度,餐饮业经营单位建立索证台账。开展分散式供水卫生状况调查,检查水厂1家,供水点25个,检测饮用水余氯72份,开展水质消毒46次,出具卫生监督意见书3份。 4、开展医疗机构卫生监督。检查仅有的一家医疗机构(卫生院),要求该医疗机构做好传染病报告、医疗废弃物的处理,恢复门诊登记日志、住院病历等医疗文书工作,严格执行处方制度。 (三)医疗工作 1、门诊工作量:内科132人次,外科85人次(5台手术),妇科19人次,儿科25人次,康复针灸426人次(全免费治疗),护理治疗167人次,妇产科队员同时兼药房发药(401人次)、送药到治疗室。书写病历数:内科1份、外科1份、妇科2份。 2、帮助清理院内废墟,打扫卫生,清理过期药品,重新摆放药品,修复心电图机,教职工应用心电监护仪和自动洗胃机,安装病床。 3、对全乡7村44社进行医疗巡诊工作,免费发放常用药:萑香正气水、速效感冒胶囊。 4、对卫生院职工实行“一帮一”带教。 二、工作中存在的的问题 (一)卫生防疫、监督工作中存在的问题 1、灾民认为饮用水几十年都在用,存在不消毒也没有安全问题的想法,无自动加氯设备,加氯量难以控制,加上消毒后口感不习惯,在全面落实饮用水消毒工作方面有一定的困难;现在已进入雨季,山体滑坡很多,雨后山涧水非常浑浊,然而水源选用地表水,无水净化设施,所谓的自来水就是自流水,水质难以保证。 2、因灾民(包括消杀员)情绪不稳定,消杀员的责任心受影响,消杀工作的质量不能保证。由于石坝乡的外迁计划无法实施,近期大量外出避险人员回家开展重建,震前受损的基础设施(厕所、供水等)巨大未恢复,卫生防疫工作压力进一步增大。 (二)医疗方面存在的问题: 1、老百姓患病时不会积极就诊,相当部分擅自大剂量、多种药物联用,来院就诊者绝大多数要求静脉用药治疗且要求几天就治好,一旦用药两三天病情稍有改善就停药,病情反复再来就诊。 2、医院方为迎合病人求快的心理,习惯应用地塞米松,联用多种抗生素,不管病情轻重都静脉治疗。 3、为避险,医院现有楼房的二楼、三楼、负一楼不敢应用,临床用房有限,建立的急诊室、治疗室、小手术室还不规范,检验室尚未建立,无住院病房。 4、卫生院有7名职工,仅院长取得西医助理执业医师资格。职工无菌观念不强,输液无戴口罩、帽子习惯,无专业护理人员,医生工作量大(目前还兼消杀工作),静滴药物未做到现配现用,因减轻病人经济负担配制多种药物时共用一副注射器。无药物配伍禁忌表。 5、前期超负荷的医疗救护工作,连续7次的整体搬迁准备,医院职工身心疲惫,7月里又忙着各种统计工作、参与消杀工作和准备医师资格考试,医疗业务学习进展不顺利。 (三)安全意识降低 因经常余震,大家习以为常,余震发生时大家反应缓慢,存在麻痹大意思想。当地老百姓无一人戴安全帽,队员外出时也逐渐不习惯戴安全帽了。 三、下一步工作思路 1、在当地政府支持下,继续协助当地搞好卫生防疫,开展爱国卫生运动,确保“大灾之后无大疫”。 2、继续做好食品卫生监督、饮用水卫生监督、医疗卫生监督、传染病监督工作。 3、继续开展全民健康教育与健康促进活动。 4、医疗队医护人员严格遵守各种医疗规范,起好模范带头作用。 5、逐渐改变卫生院职工用药习惯,加强无菌操作。 6、随着重建的开始,在外避险的村民(尤其是儿童、孕妇、老人)陆续返回,我们将协助计划免疫、孕产妇保健工作。 7、落实业务学习。 8、继续加强安全避险教育。
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