一、填空题（每空2分，共15空，合计30分）

1、禽甲型流感病毒（某些亚型中的一些毒珠）  （答对前面部分给2分）

2、40 – 48

3、 呼吸道，  感染的家禽分泌物和排泄物

4、1- 3 天   7天以内 

5、医学观察    确诊  

6、霍乱  甲  

7、患禽流感  ， 携带禽流感病毒  

8、人禽流感疫情报告管理方案  

9、2   ，6  

二、是非判断题 （每题1分，共10题，合计10分）

     在每题后的括号中用“√”（表示对）或“×”（表示错）表示。

1、（√）       2、（×）      3、（√）    4、（×）     5、（√）

6、（√）       7、（×）      8、（×）    9、（×）     10、（√）

三、单选题 （每题2分，共5题，合计10分）

1、（D）        2、（A）        3、（D）     4、（C）    5、（C）

四、简答题 （每题10分，只需回答2题，合计20分。特别提醒：护士必须回答第1题，医生必须回答第2题，第3、第4题任选其中之一回答）

1、禽流感消毒的评价原则。（护士必答题）

答：禽流感消毒的评价原则包括过程评价和效果评价（2分）。

过程评价指是否在发生疫情后及时对所有消毒的物体按规定方法采取了有效的消毒措施（4分）；

效果评价指实验条件允许下，可以按照《消毒技术规范》规定的方法进行效果评估，当消毒前后自然菌的杀灭率≥90%时可以认为消毒合格（4分）。

2、简述人禽流感的临床特征。（医生必答题）

答：人禽流感的临床特征包括

（1）临床表现：潜伏期一般为1-3天，通常在7天以内。临床症状包括起病急，早期表现类似普通感冒症状，可发热、咳嗽、肌肉酸痛、全身不适，部分出现腹痛腹泻，重症出现肺炎、ARDS、休克甚至死亡。重症病人和有肺实变体征（4分）。

 （2）实验室检查发现外周血白细胞一般不高或降低，淋巴细胞可减少。病毒抗原及基因检测、病毒分离、血清学检查可以明确病因诊断。（4分）

   （3）胸部影象学检查在H5N1型病毒感染者可出现肺部浸润，重症患者病变迅速进展呈毛玻璃样以及肺实变影。（2分）

3、禽流感职业暴露人员使用的防护用品有哪些？

答：禽流感职业暴露人员使用的防护用品应该符合国家有关规定（2分）。包括防护服、防护口罩、防护眼镜、手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、医用工作帽等（每条1分共8分）。

4、人禽流感流行病学调查对象有哪些？

答：人禽流感流行病学调查对象包括：

（1）人禽流感病例和疑似病例；（3分）

（2）人禽流感病例和疑似病例的密切接触者；（3分）

（3）可疑禽流感病、死动物的密切接触者；（2分）

（4）禽流感发生的相关基础资料。（2分）

五、问答题（每题15分，只需回答2题，合计30分。特别提醒：护士必须回答第1题，医生必须回答第2题，第3、第4题任选其中之一回答）

1、禽流感分级防护原则。（护士必答题）

答：（1）一级防护：包括戴16层棉纱口罩（使用4小时后消毒更换）、穿工作服、戴工作帽和乳胶手套；对疫点周围3公里范围内家禽宰杀和无害化处理，进行预防性消毒的人员还应戴防护眼镜、穿长筒胶鞋、戴橡胶手套；每次进行处理后立即进行手清洗和消毒。（5分）

   （2）二级防护：包括穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼睛和防护口罩，戴乳胶手套、穿鞋套；进行家禽宰杀处理时应戴橡胶手套和穿长筒胶鞋。每次进行处理后立即进行手清洗和消毒。（5分）

   （3）三级防护：按照二级防护要求，并将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器。（5分）

2、人禽流感的诊断标准以及主要鉴别诊断。（医生必答题）

答：人禽流感根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可做出人禽流感的诊断。

诊断标准：

   （1）医学观察病例：有流行病学接触史，1周内出现流感样表现。与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现者。应进行7天医学观察。（3分）

   （2）疑似病例：有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本有甲型流感H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。（3分）

   （3）确诊病例：有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用TR-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。 （5分）

    主要鉴别诊断包括：流感、普通感冒、细菌性肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体支原体肺炎、肺炎型流行性出血热。鉴别诊断主要依靠病原学检查。（4分）

3、人禽流感的流行病学特征。

答：人禽流感的流行病学特征包括：

    （1）传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类，特别是鸡；野禽也起重要角色。（4分）

    （2）传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。（4分）

    （3）易感人群：人类对禽流感病毒并不易感。各个年龄和发病，但13岁以下儿童比较多且病情较重。（4分）

    （4）高危人群：从事家禽养殖业者、在发病1周内去过家禽饲养、销售以及宰杀场所者，以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员。（3分）

4、人禽流感的治疗原则。

答：（1）对疑似病例和确诊病例进行隔离治疗。（3分）

   （2）对症治疗：包括应用解热、止咳祛痰等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物。（3分）

    （3）抗病毒治疗：应在发病48小时内试用抗病毒药物，如神经氨酸酶抑制剂（达菲）。或离子通道M2阻滞剂（金刚乙胺）。（3分）

    （4）中医中药。（2分）

    （5）加强支持治疗和预防并发症。（2分）

    （6）重症患者或发生肺炎患者应住院治疗，给予呼吸支持以及并发症处理等。（2分）